Service Request Form

Please fill the form to request your service

We will contact you as soon as we receive your order

Service name:

Name of contact person:

Company of contact person:

E-mail:

Mobile number:

اختر تاريخ الزيارة::

الموقع المتأثر بالعطل:

نوع العطل الأكثر تحديداً:

وصف العطل (أين؟ وماذا حدث؟):

مدى تأثير العطل:

الأصول المتضررة:

أقصى مدة مسموح بها لفصل التيار:

وصف المشكلة / ملاحظات إضافية:

إرفاق صور أو مخططات:

Click or drag here to upload files or images here